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　　文/楊宏偉

　　時(shí)值三伏天，是一年中氣溫最高且潮濕、悶熱的時(shí)段。許多人喜歡在這時(shí)候食用啤酒、燒烤、冷飲、海鮮等，但正是這個(gè)季節(jié)，食源性傳染病高發(fā)，甲肝就是其中之一。

　　病從口入

　　甲肝是由甲型感染病毒(HAV)感染引起的急性傳染病。據(jù)中國疾控中心官網(wǎng)，甲肝感染后可能造成肝臟的急性損傷，發(fā)病初期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸，小便深黃，大便灰白，皮膚鞏膜黃染，肝脾腫大，體溫升高。甲肝病人還可能出現(xiàn)腹瀉，肌肉疼痛，咽炎等。

　　和其他類型的肝炎相比，甲型肝炎常被稱為“吃出來的肝炎”，因其主要經(jīng)糞口傳播，被糞便污染的水源、食物、物品等均可引起感染。

　　在7月20日舉辦的甲型肝炎防控技術(shù)與疫苗應(yīng)用研討會(huì)上，山東省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防管理所所長張麗介紹，電視劇《繁花》男主經(jīng)歷的“甲肝疫情”在1988年的上海真實(shí)發(fā)生，短短5個(gè)月內(nèi)，上海有約30萬人發(fā)病。經(jīng)調(diào)查，這些患者大多都食用了被污染過的毛蚶。

　　來自白俄羅斯、菲律賓、哥倫比亞的疾控專家也在會(huì)上指出，當(dāng)?shù)乇┌l(fā)甲肝疫情的主要傳染源均與受到污染的飲料食品及人員密接有關(guān)。由于衛(wèi)生條件不規(guī)范的路邊攤較多，東南亞地區(qū)是甲肝病例和死亡人數(shù)最多的地區(qū)。自2009年至今，澳大利亞、法國、荷蘭、美國、新西蘭、瑞典等多個(gè)國家都發(fā)生過因食用冷凍漿果、冷凍海鮮引發(fā)的甲肝疫情。

　　“2009年以后，我國40歲以上年齡組中報(bào)告病例比例逐漸增加，死亡人數(shù)也呈類似趨勢。”張麗表示，隨著2008年甲肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，我國兒童感染情況得到緩解，而參與社會(huì)活動(dòng)較多的成年人甲肝疫苗的接種率較低。

　　低流行國家存在成人甲肝暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

　　張麗介紹，低流行國家存在成人甲肝暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。近些年，美國、韓國、日本等部分國家都出現(xiàn)過甲肝暴發(fā)，呈現(xiàn)中高流行地區(qū)病例以10歲以下兒童為主，低流行和極低流行地區(qū)以20-50歲成年病例居多的特點(diǎn)。美國甲肝發(fā)病率呈低水平流行，但自2016年起，甲肝發(fā)病率和暴發(fā)均有增加。

　　感染甲肝會(huì)危及生命嗎？張麗稱，甲肝目前沒有特效藥，但其對大部分人是一種自限性疾病，患者6個(gè)月之內(nèi)可以康復(fù)，主要的治療措施為隔離治療、臥床休息、避免勞累熬夜飲酒等。但對于已經(jīng)肝臟受損的人群而言，甲肝患者的住院和病死率是很高的。

　　據(jù)美國《發(fā)病率和死亡率周報(bào)》報(bào)道，2010年到2011年，美國因甲肝住院的患者中慢性肝病合并感染者比例高達(dá)38.3%。意大利對595例丙肝患者做的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，丙肝病例合并感染甲肝以后，病死率高達(dá)35%。此外，孕婦感染甲肝可能出現(xiàn)早產(chǎn)、胎盤剝離等情況。

　　如何預(yù)防？呼吁成人接種疫苗

　　預(yù)防甲肝，注意飲食衛(wèi)生很重要，如飯前便后要洗手，不吃衛(wèi)生狀況堪憂的小攤，不喝生水，不吃生蔬菜和未洗凈的瓜果，貝類等海產(chǎn)品要保證蒸煮熟透再食用。

　　除了把好入口關(guān)，專家呼吁18歲以上成年人接種疫苗。

　　據(jù)張麗介紹，業(yè)界專家共同編撰了中國《成人甲型肝炎疫苗接種專家建議》，推薦18歲以上沒有甲肝病史和甲肝疫苗全程接種史的成人接種疫苗。其中，18-39歲成人可直接接種，40歲及以上成人，可在接種前檢測抗-HAV IgG，檢測結(jié)果陰性者接種。

　　同時(shí)，業(yè)界專家將國際旅行者、污水處理工人、沿海地區(qū)居住人員、災(zāi)區(qū)人群、吸毒者、男男性行為人群列為甲肝易感人群。將慢性肝病患者和免疫功能低下者列為重癥風(fēng)險(xiǎn)高人群，以上均建議接種疫苗。

　　此外，健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)制定的《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》中，建議食品行業(yè)經(jīng)營從業(yè)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、集體生活人員等易傳播病毒的人群接種甲肝疫苗。