文/趙斌 戴辰楠
7月24日是“國際自我保健日”。據(jù)國家癌癥中心發(fā)布，2022年我國男性癌癥世標(biāo)發(fā)病率高于女性(男性209.61/10萬女性197.03/10萬)。一些如前列腺癌、睪丸癌、陰莖癌等男性“專屬”癌癥以難預(yù)防、難發(fā)現(xiàn)、難治療等特點(diǎn)，威脅男性的健康和生命。
男性應(yīng)該如何保護(hù)自己、遠(yuǎn)離惡性腫瘤？中新社國是直通車專訪北京和睦家醫(yī)院首席泌尿外科專家朱剛。
有的前列腺癌不用治療
朱剛介紹，男性獨(dú)有或男性多發(fā)的癌癥有9種之多，包括前列腺癌、腎癌、腎上腺腫瘤、膀胱癌、上尿路上皮癌、睪丸癌、陰莖癌、尿道癌和臍尿管癌。
在臨床實(shí)踐中，前列腺癌、腎癌和膀胱癌是最常見的三種。
前列腺癌在中國男性惡性腫瘤發(fā)病率中排第六位，而在歐美國家中位居男性腫瘤發(fā)病率第一；就該腫瘤治療后五年內(nèi)的生存率而言，中國與歐美國家仍存差距。
朱剛認(rèn)為，差距的主要原因在于醫(yī)患主體對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)程度不足。歐美等發(fā)達(dá)國家十分重視前列腺癌的早篩、早診并早治，而中國很多患者在出現(xiàn)癥狀并接受診斷時(shí)很多已處于疾病晚期，造成個(gè)體承受巨大痛苦和社會(huì)資源大量消耗，而醫(yī)治效果有限。
有什么方法能預(yù)防前列腺癌嗎？
朱剛表示，目前并沒有能夠有效預(yù)防前列腺癌的食物或特效藥。
曾經(jīng)傳聞的久坐會(huì)導(dǎo)致前列腺疾病是否正確呢？
朱剛認(rèn)為，目前沒有確切證據(jù)證明前列腺癌及前列腺炎等前列腺疾病與久坐有直接關(guān)聯(lián)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)所有腫瘤類疾病甚至多種疾病的預(yù)防都有積極意義，也沒有證據(jù)證明哪種運(yùn)動(dòng)可以對(duì)預(yù)防前列腺疾病有積極意義，關(guān)鍵還是定期篩查。
前列腺癌還有個(gè)“神奇”的類型，不用治療。朱剛介紹說，85歲以上男性患前列腺癌的可能性極高，但并非所有的前列腺癌都具有臨床意義，也就是說有一些前列腺癌不用治療。被診斷為低危前列腺癌的患者，遵循醫(yī)學(xué)原則主動(dòng)監(jiān)測(cè)即可。這包括定期驗(yàn)血查前列腺特異抗原(PSA)和前列腺磁共振等檢查，以及每過兩年一次進(jìn)行前列腺穿刺檢查，以評(píng)估前列腺癌的狀況，決定是否需進(jìn)一步采取措施。
有患者擔(dān)心，癌癥不碰它更好，穿刺等檢查是否會(huì)刺激腫瘤而加重病情。
朱剛表示，前列腺穿刺不會(huì)促進(jìn)癌癥病情的發(fā)展，是安全的，這是國際共識(shí)。目前最推薦的經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺方式也大大降低了相關(guān)嚴(yán)重感染的發(fā)生率。
男性腫瘤多與吸煙有關(guān)
吸煙可以引起許多癌癥，包括肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，有近三分之一的癌癥死亡與吸煙有關(guān)。
“吸煙是許多泌尿系腫瘤最直接相關(guān)的原因。”朱剛表示，有明確的醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，吸煙可增加膀胱癌、上尿路上皮癌、腎癌等癌癥的發(fā)生率。拒絕吸煙和戒煙是目前已知可讓我們遠(yuǎn)離男性腫瘤最無爭議的有效措施。
網(wǎng)上流傳“多攝入蛋白、曬太陽可以防癌”，這些說法科學(xué)嗎？
朱剛表示，有證據(jù)表明，腎癌與攝入蛋白較多以及偏高的體重相關(guān)。目前西班牙、日本等國家人均壽命較長，有研究觀點(diǎn)認(rèn)為，這不排除與當(dāng)?shù)剌^為充裕的陽光、相對(duì)較好的生態(tài)環(huán)境以及與較為普遍食用橄欖油、番茄等因素有著千絲萬縷的關(guān)系。但目前還沒有確鑿證據(jù)表明曬太陽或者食用哪些食物與預(yù)防癌癥或男性腫瘤有強(qiáng)關(guān)聯(lián)。
和預(yù)防所有腫瘤、疾病一樣，男性腫瘤也需要大家通過健康生活方式提高身體素質(zhì)。在飲食上注意食物的多樣性與營養(yǎng)均衡是最重要的方式之一，過度地?cái)z入如維生素E或者含硒的食品等反而會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。曬太陽也一樣，不僅過度暴曬會(huì)造成灼傷，甚至一些皮膚癌也指向與過度接觸紫外線有關(guān)。
還有一些報(bào)道稱，男孩做包皮環(huán)切術(shù)可以基本上杜絕陰莖癌。朱剛表示，的確一些有切除包皮習(xí)俗的地區(qū)或族群男性陰莖癌發(fā)病率幾乎為零，但重點(diǎn)還是保證清潔衛(wèi)生。
遠(yuǎn)離這些男性腫瘤的關(guān)鍵是什么？
朱剛強(qiáng)調(diào)：早篩、早診、早治。男性腫瘤乃至絕大多數(shù)腫瘤和疾病，及早發(fā)現(xiàn)并介入，是提高存活率甚至治愈的關(guān)鍵。
AI+機(jī)器人等新技術(shù)應(yīng)用
外科醫(yī)生尤其是泌尿外科醫(yī)生，需要經(jīng)常在腹腔和盆腔的細(xì)微之處實(shí)施手術(shù)。
朱剛表示，現(xiàn)在的手術(shù)機(jī)器人具備過濾顫抖功能。而且，人工智能(AI)和機(jī)器人在精細(xì)手術(shù)中的運(yùn)用遠(yuǎn)不止防顫。
朱剛表示，全息影像技術(shù)是AI技術(shù)的一種，利用人工智能的方法，以CT或磁共振的原始數(shù)據(jù)制成三維影像，呈現(xiàn)出器官結(jié)構(gòu)三維的空間關(guān)系，有利于更好地術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中導(dǎo)航。
之前判斷病灶主要通過各種二維的片子、彩超或者術(shù)中實(shí)時(shí)影像，這些最多可以在術(shù)中實(shí)時(shí)看見手術(shù)未知的表面。而將全息影像與腹腔鏡或機(jī)器人手術(shù)結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航。全息影像與術(shù)中影像重疊、融合，起到“透視眼”的作用，醫(yī)生由此能夠清晰地看到組織下方的病灶和器官內(nèi)部、血管等，從而進(jìn)行更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)的實(shí)際操作。
以往，醫(yī)生指著檢查片子給我們說，“你看，這里有個(gè)病灶”，我們都似懂非懂地點(diǎn)點(diǎn)頭“嗯”。事實(shí)上，我們很難看懂醫(yī)生所指的那些問題。如今的全息影像技術(shù)改變了這一現(xiàn)狀，患者通過觀看全息影像，能夠更直觀，更清晰了解病灶位置、大小，更好地理解個(gè)人要做的外科手術(shù)。
朱剛表示，中國的全息影像技術(shù)處于世界領(lǐng)先水平，不僅在醫(yī)學(xué)教育方面能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)于解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和理解，在醫(yī)患溝通方面病人也能更直觀地了解疾病情況，雙方的交流因此更加清晰，也更容易建立信任。
來源：國是直通車
寧德新聞監(jiān)督電話:0593-2099788 投稿郵箱：ndnews@126.com
閩公網(wǎng)安備
35099902000052號(hào)