中新網北京9月28日電 (記者 李純)在第二十四個世界心臟日(2023年9月29日)來臨之際，北京大學第三醫(yī)院心血管內科副主任汪宇鵬在接受媒體采訪時表示，希望更多人關注心臟瓣膜病及其危害，提高篩查、鑒別能力，為健康生活保駕護航。
受訪專家：北京大學第三醫(yī)院心血管內科副主任汪宇鵬。受訪者供圖
汪宇鵬介紹說，目前我國約有2500萬人患有心臟瓣膜病。隨著社會老齡化程度的不斷加深，到2025年，這個數字預計將突破4000萬。心臟瓣膜病可能造成心力衰竭、心肌缺血、心律失常甚至猝死等。從臨床表現看，以最常見的主動脈瓣狹窄為例，可能造成胸痛、呼吸困難、暈厥等情況發(fā)生。
什么樣的人群易罹患心臟瓣膜病？汪宇鵬表示，心臟瓣膜病與年齡密切相關，60歲以上人群的患病率明顯提高。在75歲以上的老年人群中，每8個人就有一人可能患有中重度主動脈瓣狹窄。對于60歲以上的老年人來說，定期進行專門體檢尤其是心臟彩超篩查，對于篩選、發(fā)現相對早期的心臟瓣膜病非常有幫助。
此外，既往有心臟疾病病史尤其是心臟瓣膜病病史或是家族病史的人群，是心臟瓣膜病防控的重點人群?；加懈哐獕?、高血脂、糖尿病等慢性病的老年人，其心臟瓣膜的衰敗速度會相應增快，也需得到重點關注。“還有就是風濕熱，可能現在年輕人對于風濕熱、風濕性心臟病非常陌生，這其實也是可能引起心臟瓣膜病高發(fā)的一類基礎疾病。”汪宇鵬說。
還有一類是合并先天畸形的心臟瓣膜病，例如常見的主動脈瓣的二瓣化畸形，這類疾病起病相對較早，可能不到60歲就會出現問題。針對這部分人群，汪宇鵬指出，做好篩查工作非常重要，在年輕時就要進行相應的檢查，“聽聽有沒有心臟雜音，通過超聲看看有沒有瓣膜疾病”。
談及如何防治心臟瓣膜?。客粲铢i指出，心臟瓣膜病與年齡、慢性疾病均有一定的相關性，因此對慢病進行控制，把血壓、血脂、血糖控制好，調理生活方式，將有助于心臟瓣膜病的防治。
對于已經發(fā)現患有心臟瓣膜病的人群，汪宇鵬也指出，要根據患者的疾病輕重程度采取不同的、相應的措施。對于仍是輕度或輕中度瓣膜狹窄的人群，做好定期隨訪，避免感染，防控好慢性疾病即可。
“如果已經到了中度或者中重度狹窄，我們就要非常仔細地評估患者有沒有出現臨床癥狀，包括呼吸困難、暈厥、胸痛等等。”汪宇鵬表示，如果已經發(fā)現中重度瓣膜狹窄并且出現了相應癥狀，就要采取積極的控制措施，建議進行手術治療。
這位專家介紹說，當前對抗心臟瓣膜病，醫(yī)務人員手中有了更多的“武器”，治療方式大致可分為以下幾種：
一是藥物治療，可以緩解癥狀，但是對于心臟瓣膜病物理性反流或者梗阻等癥狀不能完全解除；
二是進行外科手術治療，這也是治療心臟瓣膜病的經典方式；
三是近些年發(fā)展迅速的經導管的手術治療，即對主動脈瓣疾病包括二尖瓣疾病、三尖瓣疾病的微創(chuàng)手術治療。老年患者尤其是合并基礎疾病的患者不能耐受大創(chuàng)傷、全身麻醉基礎上的外科手術，對于這部分人群，微創(chuàng)手術的治療方式為他們提供了新的選擇。
汪宇鵬還表示，經導管的治療方式又包括自膨脹式股動脈瓣的瓣膜(自膨瓣)和球擴式主動脈瓣的瓣膜(球擴瓣)兩類。“目前在國內，無論是自膨瓣還是球擴瓣都發(fā)展得非常好，也給我們的日常治療提供了非常有力的‘武器’。”
汪宇鵬還記得曾經接診一名自外地來京的患者。這名患者當時出現了呼吸困難的癥狀，夜間甚至不能平臥。在看過相關科普節(jié)目后，他發(fā)現自身癥狀與節(jié)目中描述得非常相像，便主動到北醫(yī)三院就診，經心臟超聲檢查，確診為主動脈瓣疾病。在接受經導管主動脈瓣的微創(chuàng)置換手術后，患者的身體狀況得到顯著改善。“他也非常高興，回到老家以后還給我們發(fā)來消息，對我們表示感謝。”
除了疾病本身危險性高，心臟瓣膜病的另一個防治難點便是公眾對疾病的認知程度尚待提高。汪宇鵬說，值此世界心臟日來臨之際，希望能將心臟瓣膜病的相關知識傳播給更多人，讓更多人看一看、查一查，盡早篩查心臟瓣膜病并及時干預，為健康生活保駕護航。(完)
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