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　　本報(bào)訊(記者唐聞佳)隨著機(jī)器開(kāi)機(jī)，李先生也開(kāi)啟了嶄新的人生！復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院日前完成癲癇領(lǐng)域國(guó)內(nèi)首例擁有腦感知技術(shù)、可遠(yuǎn)程調(diào)控的腦深部電刺激儀(俗稱(chēng)“腦起搏器”)植入術(shù)(DBS)?；颊呃钕壬枕樌祻?fù)出院。

　　十七年前，李先生被確診為病毒性腦膜炎及癥狀性癲癇。其后，腦膜炎雖治愈，但是由此繼發(fā)的癲癇發(fā)作從此如夢(mèng)魘般纏上了他。

　　苦不堪言的李先生找到中山醫(yī)院癲癇多學(xué)科團(tuán)隊(duì)求助。中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射診斷科、核醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科集結(jié)在一起想辦法。多方專(zhuān)家評(píng)估認(rèn)為，可以采用腦深部電刺激術(shù)，來(lái)嘗試控制李先生的病情。

　　專(zhuān)家解釋?zhuān)d癇是一類(lèi)有著不同病因基礎(chǔ)、反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。在現(xiàn)有抗癲癇藥物的治療下，仍有約三分之一患者的病情無(wú)法得到有效控制，成為難治性癲癇。近年，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)蓬勃發(fā)展，其中DBS為難治性癲癇提供了新選擇。這是一種植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，它通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入特定的深部大腦核團(tuán)(靶區(qū))，再連接到脈沖發(fā)生器，從而將電刺激傳導(dǎo)到這些核團(tuán)，能在靶區(qū)內(nèi)抑制異常神經(jīng)活動(dòng)，幫助恢復(fù)癲癇患者異常腦網(wǎng)絡(luò)的功能狀態(tài)。

　　8月16日，在神經(jīng)內(nèi)科主任汪昕教授、神經(jīng)外科主任張曉彪教授指導(dǎo)下，在麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，神經(jīng)外科胡凡主任醫(yī)師為李先生實(shí)施了國(guó)內(nèi)癲癇領(lǐng)域第一例支持核磁掃描、擁有腦感知技術(shù)、可遠(yuǎn)程控制的DBS植入術(shù)。

　　手術(shù)中將兩個(gè)刺激電極植入患者的雙側(cè)丘腦前核，通過(guò)埋于胸前的脈沖刺激儀發(fā)出電信號(hào)，精準(zhǔn)調(diào)控癲癇患者的異常神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。

　　丘腦前核是癲癇環(huán)路中的“關(guān)鍵哨點(diǎn)”，也是難治性癲癇DBS手術(shù)最常選擇的靶點(diǎn)。其手術(shù)難度較大，電極需要穿過(guò)腦室等復(fù)雜顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，避開(kāi)鄰近血管，往往只有1毫米左右的空間，一旦出現(xiàn)偏差，很可能會(huì)引發(fā)顱內(nèi)出血，嚴(yán)重的將危及生命。基于中山醫(yī)院癲癇多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在術(shù)前的充分影像評(píng)估及精確的電極植入方案設(shè)計(jì)，5小時(shí)后，電極被成功植入。術(shù)中顯示，李先生顱內(nèi)的電極順利而精準(zhǔn)地抵達(dá)了目標(biāo)“營(yíng)地”，標(biāo)志著此次植入手術(shù)成功。

　　值得一提的是，以往DBS只負(fù)責(zé)“單向”給予刺激，無(wú)法得到大腦神經(jīng)元的“反饋”，而癲癇患者的腦電生理網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)測(cè)對(duì)病情評(píng)估和調(diào)整刺激參數(shù)至關(guān)重要。李先生植入的是國(guó)內(nèi)首次引入感知功能的DBS，不僅能指揮“生病”的腦網(wǎng)絡(luò)“走向正軌”，還能感知腦內(nèi)與癲癇相關(guān)的特定腦電信號(hào)，通過(guò)智能算法分析，讓醫(yī)生能及時(shí)調(diào)整“指令”，精準(zhǔn)“調(diào)控”患者的大腦網(wǎng)絡(luò)，以此實(shí)現(xiàn)減少癲癇發(fā)作次數(shù)的目標(biāo)。

　　術(shù)后，李先生恢復(fù)良好，腦起搏器的感知功能順利開(kāi)啟。