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　　16歲女孩總腹痛 就醫(yī)檢查出惡性腫瘤

　　要重視孩子的主訴 必要時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查

　　近日，浙江一名16歲女孩因頻繁腹痛到醫(yī)院就醫(yī)，被診斷患上高度惡性腫瘤。2月5日，北京青年報(bào)記者從浙江省人民醫(yī)院獲悉，女孩在確診前，其父母曾認(rèn)為女孩是痛經(jīng)，在服藥無效后，父母還懷疑女孩肚子疼是厭學(xué)，直至確診患了卵巢卵黃囊瘤。主治醫(yī)生表示，女孩所患的卵巢卵黃囊瘤好發(fā)于兒童及年輕女性，近幾年，婦科診治與女孩年紀(jì)差不多的患者有近10例。醫(yī)生提示，家長不要以為小女孩腹痛只可能是單純的痛經(jīng)，要重視孩子的主訴，必要時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　家住浙西某縣的16歲女孩小琴(化名)一向乖巧，成績也很好，但最近半年來小琴變“作”了，讓父母十分頭疼?！芭畠嚎傉f肚子不舒服，每次肚子痛，我們都請(qǐng)假帶她到處看病，做了檢查，配了藥，吃完了藥女兒卻稱沒什么用，脾氣也大了不少?！?請(qǐng)假看病，成績下滑，父母一度認(rèn)為女兒老說肚子痛，是厭學(xué)或是心理有問題，到精神衛(wèi)生科檢查卻沒發(fā)現(xiàn)問題。

　　不久前，小琴再次喊肚子痛得厲害，額頭冒出細(xì)細(xì)的汗珠，還發(fā)現(xiàn)其有低燒，家人帶她到浙江省人民醫(yī)院進(jìn)行徹底檢查，做了腹部B超和CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)盆腔有一個(gè)大包塊。婦科副主任夏利花詳細(xì)詢問病史查體并閱片后認(rèn)為，女孩很可能得了卵巢惡性腫瘤?！拔覀冞€要進(jìn)一步檢查，有些類型、期別的卵巢腫瘤經(jīng)過規(guī)范治療后，預(yù)后還是樂觀的?！毕睦ò参炕颊呒案改傅耐瑫r(shí)，給小琴優(yōu)先安排了住院及相關(guān)的術(shù)前檢查。經(jīng)檢查，影像學(xué)提示，在小琴右側(cè)卵巢長有一個(gè)直徑10厘米大小的腫瘤，高度懷疑惡性。

　　隨后，夏利花團(tuán)隊(duì)為患兒施行保留生育功能的腹腔鏡下卵巢腫瘤分期手術(shù)。術(shù)后病理確診，小琴患的是早期卵巢生殖細(xì)胞惡性腫瘤(卵黃囊瘤)，術(shù)后還將開始化療。

　　據(jù)夏利花介紹，卵巢惡性腫瘤屬常見婦科惡性腫瘤，各年齡段均可發(fā)病，中老年人多見，近年有年輕化的趨勢(shì)。卵巢卵黃囊瘤(又稱內(nèi)胚竇瘤)是一種高度惡性的生殖細(xì)胞腫瘤，約占卵巢惡性腫瘤的1%，好發(fā)于兒童及年輕女性。該病早期一般無明顯不適，但由于卵巢卵黃囊瘤增長快，又易有包膜破裂及腹腔內(nèi)種植，故常見癥狀有：腹部包塊(76%)、腹脹、腹痛(50%)及腹水(86%)。腫瘤壞死、出血可使體溫升高，故有發(fā)熱癥狀(50%)。近幾年，婦科診治像小琴差不多年齡的青少年患卵巢惡性腫瘤近10例。

　　“卵黃囊瘤惡性程度高，生長迅速，易早期轉(zhuǎn)移，但該腫瘤對(duì)化療敏感，手術(shù)聯(lián)合化療，預(yù)后非常好。早期卵巢生殖細(xì)胞腫瘤可完成分期手術(shù)，且可在任何期別下保留生育功能。”夏利花說。

　　在診斷方面，夏利花表示，卵巢腫瘤的診斷需要結(jié)合患者病史、查體、B超、磁共振和CT檢查。金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)取得病理活檢。因早期無明顯癥狀，所以發(fā)病初期診斷困難，且需要與卵巢良性腫瘤、漿膜下子宮肌瘤等相鑒別。在治療上，卵巢卵黃囊瘤需要根據(jù)分期采用以手術(shù)為主、化療為輔的綜合治療。

　　夏利花說，小女孩腹痛不要單純以為只可能是痛經(jīng)，家長要重視孩子的主訴，不能簡單地認(rèn)為是無理取鬧，比如不明原因的腹部增大、腹脹、腹痛等都要引起重視，至少去醫(yī)院做個(gè)B超檢查，排除盆腔腫塊，因?yàn)楹苡锌赡芫褪锹殉材[瘤的表現(xiàn)。如果旁系三代內(nèi)有親戚曾患過相關(guān)乳腺、卵巢腫瘤，需要格外注意定期復(fù)查，甚至可以選做基因檢測(cè)。

　　文/本報(bào)記者 王天琪