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　　如何讓老年人愿意接種疫苗？

　　11月以來，北京地區(qū)已報告4例新冠肺炎死亡病例，均為高齡老人。在此前多地發(fā)生的本土疫情中，老年人均是新冠面前最脆弱的群體。

　　隨著變異株傳播力增強，即便深居簡出，老人也無法將病毒徹底隔絕在外。從醫(yī)學(xué)角度而言，接種疫苗是預(yù)防感染后重癥或死亡的最有效手段。令人擔(dān)憂的是，老人接種現(xiàn)狀仍不樂觀。

　　對疫苗缺乏認識、擔(dān)憂加重基礎(chǔ)病、被偶合反應(yīng)嚇倒……這些都是進一步提高老年人接種率的“攔路虎”。專家認為，要進一步加強科普的力度和細致程度，增加不良反應(yīng)檢測系統(tǒng)的公開性，以及完善接種事故保險。在基層，則推出了流動接種隊、愛心接駁車等服務(wù)，增加疫苗的可及性。

　　冬季到來，你家老人接種疫苗了嗎？

　　死亡病例大部分為老年人

　　誰是新冠面前最脆弱的群體？

　　11月23日，北京市一名87歲新冠感染者死亡，這已是11月以來，北京地區(qū)出現(xiàn)的第4名死亡病例。整合官方公開的醫(yī)療信息可發(fā)現(xiàn)，四人的共性在于均為高齡老人：兩人87歲、一人91歲、一人88歲，且各自合并多種基礎(chǔ)病，如高血壓、老年癡呆、慢性支氣管炎、肺炎。

　　類似情況在多地本土疫情中曾有發(fā)生。

　　今年初，香港發(fā)生的大規(guī)模疫情波及養(yǎng)老院，出現(xiàn)大量老年人死亡病例；今年3月18日，吉林省新增2例本土死亡病例，二人年齡都超過60歲、合并嚴重基礎(chǔ)疾??；今年4月下旬，上海市衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人表示，截至4月25日，上海市共有死亡病例190例，最小33歲，最大101歲，平均年齡82.52歲，70歲以上死亡病例占總數(shù)的86.32%。死亡病例中12例曾接種過新冠疫苗，其余均未接種。

　　疫情中，首當(dāng)其沖的無疑是老年人。

　　中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師余文周曾表示，病例總數(shù)中，老年人群病例所占比例低于年輕人群，但老年人一旦感染，引發(fā)重癥以及死亡的風(fēng)險都遠遠高于其他人群，從最近幾次疫情分析，死亡病例中90%甚至95%以上為60歲以上的老年人。

　　降低流動性、提高養(yǎng)老機構(gòu)防護等級是避免老年人感染的有效嘗試，但并不能完全隔絕外界的風(fēng)險。余文周稱，鼓勵沒有接種禁忌的老年人盡快接種新冠疫苗，如果已經(jīng)滿足加強免疫接種條件，還要盡快接種加強針。

　　老年群體疫苗接種不樂觀 仍存多重疑慮

　　不過，這一最需要接種疫苗的群體、接種現(xiàn)狀并不理想。

　　國家疾控局副局長常繼樂近日介紹，我國60歲以上老年人全程接種2.28億，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占60歲以上人口的90.65%和86.38%；80歲以上老年人的全程接種率為65.7%，加強針接種人數(shù)占80歲以上老年人總數(shù)的40%，疫苗接種率不是很高。

　　什么阻礙了老年群體接種疫苗？

　　北京某區(qū)疾控中心免疫科科長告訴記者，老年人的身體狀況較復(fù)雜，基礎(chǔ)疾病較多，其中一部分人群所患疾病屬于禁忌癥范疇，不適合接種疫苗；一部分人認識不到疫苗的作用，不愿意接種；還有一部分人對于健康比較敏感，接種疫苗后發(fā)生或聽說身邊人發(fā)生偶合反應(yīng)(產(chǎn)生與疫苗無關(guān)的癥狀)并將其歸因于疫苗，不愿意繼續(xù)接種。

　　事實上，老年人所擔(dān)憂的基礎(chǔ)病，恰恰是應(yīng)當(dāng)盡快接種疫苗的理由之一。

　　余文周解釋稱，老年人有很大比例具有一種或多種慢性病，感染新冠病毒后，其發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險會增加數(shù)倍甚至幾十倍；另外，新冠病毒感染引起的癥狀，也會導(dǎo)致一些慢性病癥狀加重。如高血壓、糖尿病等較常見的基礎(chǔ)病，是新冠發(fā)生重癥和死亡的危險因素。如果感染了病毒，會導(dǎo)致原有慢性疾病的癥狀更嚴重或者更容易出現(xiàn)合并癥。

　　而關(guān)于偶合反應(yīng)，上述免疫科負責(zé)人表示，我國接種新冠疫苗的人群已經(jīng)達到九成以上，幾乎是人人都曾接種，因此，由于個人健康因素，不接種疫苗也會發(fā)生癥狀，此時也容易導(dǎo)致將這些癥狀和疫苗關(guān)聯(lián)起來。

　　對于老年人深居簡出、不必特意接種的觀點，疾控部門多次解釋稱，老人雖然很少出門，但家人、探視人員、照顧人員都有感染病毒的機會，病毒并沒有被“隔絕”。而這也意味著，即便減少了流動、增加了日常防護，隨著變異株傳播力、隱匿性的增加，老人被感染的風(fēng)險仍然存在。

　　多地區(qū)創(chuàng)新服務(wù)舉措 為接種增加便利

　　如何讓老年人愿意接種疫苗？

　　今年9月，中疾控周報刊發(fā)了一篇題為《Perspectives: Promote COVID-19 Vaccination for Older Adults in China》的文章，其中建議，應(yīng)優(yōu)先、重點考慮老年人作為疫苗接種人群。患慢性病不會導(dǎo)致疫苗的額外副作用，也沒有證據(jù)表明接種會影響慢性病控制，因此應(yīng)鼓勵患慢性病的老人積極接種疫苗。上述免疫科負責(zé)人表示，雖然對于新冠疫苗的科普不時進行，但仍需要加強力度，尤其是將科普、解讀做得更加細致易懂。

　　此外，文章還建議改進預(yù)防接種不良事件監(jiān)測系統(tǒng)。國內(nèi)AEFI監(jiān)測系統(tǒng)僅限于疫苗接種診所、醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心和疫苗制造商的報告，沒有向公眾開放。相比之下，美國的疫苗不良事件報告系統(tǒng)(VAERS)會接受來自公眾的報告。我國應(yīng)定期收集公眾關(guān)于預(yù)防接種不良事件的報告，定期公布數(shù)據(jù)，以有效減少公眾的擔(dān)憂。

　　此外，除了預(yù)防接種不良事件基本保險外，額外的疫苗接種事故保險可能是解決老年人對新冠疫苗安全性擔(dān)憂的一種方法。

　　國際上，與新冠疫苗相關(guān)的嚴重不良事件有兩種形式的賠償：一是由商業(yè)保險公司充當(dāng)保險人，二是政府支付賠償。在我國，雖然商業(yè)保險公司為預(yù)防接種不良事件設(shè)計了額外保險，但公眾需要自付保費，有些還不接受老年人投保。國內(nèi)一項對老年人及其家庭成員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對是否接種新冠疫苗猶豫不決的人群中，如果政府提供補貼的額外保險，51%的人增加了接種的意愿。這一結(jié)果表明，政府幫老年人支付保費，可以提高新冠疫苗的接種率。

　　另外值得一提的是，提高疫苗可及性也是一項重要舉措。記者了解到，北京各地區(qū)在這方面推出了不少創(chuàng)新舉措。

　　例如，大興區(qū)、豐臺區(qū)、石景山區(qū)等地通過疫苗接種車、愛心接駁車的方式，減輕老人往返負擔(dān)；門頭溝區(qū)設(shè)置流動接種隊，在山區(qū)各村莊推動疫苗接種等。也有地方設(shè)置了疫苗熱線，安排醫(yī)務(wù)人員解答市民的問題。

　　冬季到來，疫情仍未結(jié)束，北京日增感染者數(shù)已超過4000。希望更多老年人放下顧慮，及時接種疫苗。

　　新京報記者 戴軒