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　　昨天，北京通報(bào)1例新冠死亡病例詳情。該患者因基礎(chǔ)病病情持續(xù)惡化，肺部感染、呼吸衰竭、膿毒癥、膿毒性休克，經(jīng)搶救無效死亡。不少人注意到通報(bào)中的“膿毒癥”，這是一種什么“病”？

　　“膿毒癥不是一種疾病，而是一種嚴(yán)重感染誘發(fā)多臟器衰竭的臨床綜合征，可發(fā)生于任何年齡階段人群。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師臧學(xué)峰介紹，肺炎、胰腺炎、外傷或其他原因?qū)е碌哪c破裂等都可能誘發(fā)膿毒癥。

　　臧學(xué)峰表示，診斷膿毒癥必須要有感染引起的臟器衰竭的證據(jù)，比如患者血氧低、呼吸困難，提示可能有呼吸衰竭的問題；當(dāng)有低血壓性休克或乳酸水平明顯升高等，可能提示循環(huán)衰竭；突然無尿，血肌酐明顯升高，可能提示腎衰竭等。“當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重感染誘發(fā)器官功能衰竭時(shí)，就可能發(fā)生了膿毒癥。”

　　膿毒癥患者的表現(xiàn)癥狀，則主要與所衰竭的臟器有關(guān)，例如出現(xiàn)心慌、氣促、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)不清等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)膿毒性休克，導(dǎo)致多臟器功能衰竭，危及生命。

　　臨床上對(duì)膿毒癥患者怎么治療呢？臧學(xué)峰表示，一是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，二是對(duì)衰竭臟器功能的支持。以尿路感染引起的膿毒癥為例(這種膿毒癥相對(duì)兇險(xiǎn)，有的甚至引發(fā)敗血癥，引起全身器官受累)，假如患者因沒有及時(shí)清除尿路結(jié)石，導(dǎo)致合并感染，出現(xiàn)逆行感染到達(dá)腎部引起全身器官受累，在治療時(shí)一方面要將尿路感染控制住，進(jìn)行引流和抗感染治療，如果患者發(fā)生了腎衰竭，則需要進(jìn)行腎替代治療。

　　臧學(xué)峰指出，患者一旦確診膿毒癥，死亡率可達(dá)20%-40%，出現(xiàn)嚴(yán)重膿毒性休克后，死亡率更是高達(dá)50%以上，高齡、合并基礎(chǔ)疾病的患者甚至更高。

　　患者如果發(fā)生膿毒性休克，要給予積極的抗感染治療，以肺部感染為例，應(yīng)針對(duì)感染病原體積極進(jìn)行有針對(duì)性的抗感染治療，促進(jìn)患者的痰液排出，對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，可能需要插管、上呼吸機(jī)，在對(duì)患者肺部進(jìn)行積極治療的同時(shí)，也要對(duì)全身其他臟器進(jìn)行支持治療，如進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)液，補(bǔ)充白蛋白等。

　　新京報(bào)記者 張兆慧