應(yīng)對家庭結(jié)構(gòu)變遷，創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老
【光明時評】
根據(jù)最新發(fā)布的中國統(tǒng)計年鑒，2020年全國“一代戶”的比重較10年前上升15.33個百分點，達(dá)到49.5%。所謂的“一代戶”，即同一輩人居住或單身居住落戶的情況。
中國的家庭模式，正從“四世同堂”轉(zhuǎn)變?yōu)榉蚱薅藥薜?ldquo;核心家庭”。轉(zhuǎn)換到獨居或夫妻二人為主的家庭模式，這反映了社會轉(zhuǎn)型期我國家庭結(jié)構(gòu)和居住模式的變化，將可能影響家庭功能的實現(xiàn)和家庭關(guān)系的穩(wěn)定。特別是在人口老齡化的背景下，單純的居家養(yǎng)老模式將面臨巨大挑戰(zhàn)，需要公共政策和社會資源的支持和補充。
在中國的傳統(tǒng)社會，大家庭和以血緣關(guān)系組成的家庭聯(lián)合是典型的家庭結(jié)構(gòu)特征。一切經(jīng)濟生產(chǎn)都以家庭和親屬關(guān)系為核心，使得大家庭成為傳統(tǒng)中國社會的“利益最大化”的存在形式。盡管中國傳統(tǒng)存在強烈的親屬文化，但這樣的文化屬性正在發(fā)生變化。伴隨著人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變和社會轉(zhuǎn)型，中國家庭出現(xiàn)了以下變化趨勢。一是家庭規(guī)?？s小，家庭結(jié)構(gòu)趨向單一化，家庭中的人際關(guān)系趨向簡單化，傳統(tǒng)大家庭中那種復(fù)雜的人際關(guān)系(如連襟、妯娌)逐漸消失。二是家庭成員減少，角色扮演趨向?qū)Ｒ换F(xiàn)代家庭中，夫妻、祖孫、父母、子女等社會角色將成為家庭角色集中的主要社會角色，家庭成員對于各自在家庭中所扮演的角色及其行為規(guī)范和行為模式將有更加明確的認(rèn)識。
一些數(shù)據(jù)指標(biāo)反映了這一變化趨勢。1982年，我國平均家庭戶規(guī)模為4.41人，2000年和2010年分別下降到每戶3.44人和每戶3.10人，2020年則進(jìn)一步下降至每戶2.62人。除了家庭生育子女?dāng)?shù)下降的原因之外，人口流動的頻繁也是導(dǎo)致傳統(tǒng)多代家庭解體的重要原因。家庭戶的類別也發(fā)生了顯著改變，一代戶占總家庭戶的比例接近一半，單人戶的比例也由2010年的14.5%上升至2020年的25.4%。二代、三代戶的比例則分別由2010年的47.8%和17.3%下降至2020年的36.7%和13.3%。家庭規(guī)模的小型化和家庭結(jié)構(gòu)的扁平化，將使得傳統(tǒng)家庭功能(如撫幼和養(yǎng)老)弱化，家庭抗風(fēng)險能力也相對減弱。
值得注意的是，老人生活在單人戶或“空巢家庭”的比例顯著提高，將對我國以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式產(chǎn)生深刻影響。依據(jù)家庭生命周期理論，“空巢家庭”是指全部的子女成年后離開父母所在家庭，原本的家庭中成員只剩下父母一代人。在上海、福建和浙江開展的中國家庭動態(tài)調(diào)查顯示，60歲及以上老年人口中超過一半生活在“空巢家庭”，80歲及以上老年人口處于空巢狀態(tài)的比例依然高達(dá)4成。隨著獨生子女的父母逐步進(jìn)入老年階段，“空巢家庭”比例還將快速上升，對家庭功能產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
為應(yīng)對代際居住模式變遷對居家養(yǎng)老的影響，我國一方面鼓勵和促進(jìn)多代同居模式的回歸，另一方面推進(jìn)家庭養(yǎng)老責(zé)任的“社會化”，擴大居家養(yǎng)老服務(wù)的供給?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》指出，研究制定住房等支持政策，完善階梯電價、水價、氣價政策，鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)、承擔(dān)照料責(zé)任。此外，護理補貼、減免遺產(chǎn)稅或房屋稅、購房優(yōu)惠等也是韓國、新加坡等亞洲國家鼓勵子女與父母同住的常用政策舉措。面對人口大規(guī)模流動的現(xiàn)狀，這些舉措為老年人投靠子女消除障礙，具有重要意義?！督K省養(yǎng)老服務(wù)條例》就提出為外地老年人投靠子女提供“戶口安置、醫(yī)保結(jié)算”等便利。戶口含金量較高的上海、北京、深圳等城市也為外地老年人投靠子女落戶提供了通道。截至當(dāng)前，異地就醫(yī)的住院費用已經(jīng)實現(xiàn)直接醫(yī)保結(jié)算，普通門診費用的跨省直接結(jié)算正在27個地區(qū)開展試點。
健全社會化的養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的模式，是適應(yīng)我國國情的應(yīng)對家庭養(yǎng)老功能弱化的重要手段。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的有效補充，減輕了家庭養(yǎng)老的壓力，可以為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療急救、文化娛樂和精神慰藉等方面的服務(wù)。我國當(dāng)前的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在覆蓋范圍不足、服務(wù)能力有限、專業(yè)人員缺乏、多樣化和市場化程度不高等問題。為此，各級政府正加大財政投入，鼓勵和支持社會資本參與，完善社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施；探索并推動建立專業(yè)機構(gòu)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸的模式；以需求為導(dǎo)向，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能力，合理配置社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源，滿足不同層次的需求。
(作者：楊舸，系中國社會科學(xué)院習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想研究中心特約研究員、社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員)
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