心衰患者超千萬 規(guī)范診療最關(guān)鍵
心力衰竭（以下簡稱心衰）是任何心血管疾病的終末階段。目前我國的心衰患者預(yù)計(jì)超千萬，其中70歲以上老年人中，每10個(gè)人可能就有1個(gè)心衰患者。規(guī)范的心力衰竭治療，不僅可以降低心衰的病死率，同時(shí)可以改善心衰患者的生活質(zhì)量。11月26日，第7個(gè)“全國心力衰竭日”總啟動(dòng)大會(huì)在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）舉行，同時(shí)舉行多學(xué)科義診和健康講座活動(dòng)，呼吁心衰患者重視“早篩、早診、早治”，并到心血管病專業(yè)醫(yī)院尋求治療。
中國或?qū)碛腥蜃畲笮乃セ颊呷骸 ?心力衰竭是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征，其主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力（活動(dòng)耐量受限），以及液體潴留（肺淤血和外周水腫）。心臟就像一個(gè)“水泵”，將血液輸送到全身，身體的各個(gè)器官及組織，都需要血液中的養(yǎng)分和氧氣來供給。當(dāng)心臟負(fù)荷加重或心臟肌肉損傷時(shí)，心臟就像一只沒有彈性的氣球，收縮和舒張功能均減弱，泵血功能下降，不能滿足全身各個(gè)器官及組織的代謝需求，出現(xiàn)體循環(huán)淤血和肺循環(huán)淤血等產(chǎn)生一系列癥狀。
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)主任委員、江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任李殿富教授介紹，心衰為各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段，發(fā)病率高，如長期高血壓、糖尿病、先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、冠心病心肌梗死后等心衰危險(xiǎn)因素，治療不規(guī)范、及時(shí)，最后都會(huì)發(fā)展為心衰。此外，《中國心血管病報(bào)告2020》的數(shù)據(jù)顯示：中國現(xiàn)有高血壓患者2.45億，冠心病患者1139萬，糖尿病患者近一個(gè)億，特別是有一大批“胖孩子”，許多有兒童高血壓和糖尿??；各種類型的心肌疾病患者；這些病患都是心力衰竭的“強(qiáng)大后備軍”，據(jù)此推測中國將成為擁有全球最大的心衰患者群的國家。
寒冷冬季 牢記控制心衰病因 尤其是隨著冬季的來臨，氣溫逐漸走低，高血壓病人的血壓逐漸走高，冠心病患者的心肌缺血發(fā)作頻率明顯增加，導(dǎo)致這些疾病的下游——心力衰竭的發(fā)生明顯增加。據(jù)李殿富教授介紹，最近病房就收治不少由于血壓驟然升高，導(dǎo)致的急性左心衰竭和冠心病急性冠脈綜合征，心肌缺血和梗死導(dǎo)致的心力衰竭。 李殿富教授提醒，冬季寒冷，心衰發(fā)生明顯增加，在前心力衰竭階段，要控制心力衰竭的危險(xiǎn)因素，比如要控制血壓、積極治療冠心病和控制血糖，減肥、避免酗酒和控制風(fēng)濕熱，避免由此導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)的改變。
這些癥狀要高度警惕 認(rèn)識(shí)心力衰竭的癥狀很關(guān)鍵，最典型的癥狀是活動(dòng)后出現(xiàn)氣短、乏力和運(yùn)動(dòng)耐量的下降，癥狀逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)夜間不能平臥，被迫坐起后好轉(zhuǎn)，或者夜間發(fā)作性呼吸困難，早期甚至在白天生活工作如常，到醫(yī)院檢查也許發(fā)現(xiàn)不了什么問題。病情逐漸發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)會(huì)是出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰，這些癥狀都是左心衰竭的癥狀。而雙下肢水腫、乏力、胃口差、大量胸腹水和肝臟疼痛淤血是右心衰竭的癥狀。如果您出現(xiàn)以上類似癥狀，高度懷疑出現(xiàn)心力衰竭，一定要盡快到醫(yī)院檢查。 如果有上述心力衰竭的癥狀，建議到醫(yī)院檢查心臟超聲、心電圖和胸片，同時(shí)抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能、腦利鈉肽等，如果懷疑有心肌梗死，還要查超敏肌鈣蛋白T。李殿富教授強(qiáng)調(diào)，抗心力衰竭藥物治療，如果患者有胸悶氣喘及水腫等癥狀，可以先使用利尿劑，使胸悶氣喘和水腫等癥狀緩解，體重穩(wěn)定達(dá)到“干重”，然后再使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、倍他受體阻滯劑等可以改善心衰預(yù)后的藥物，慢慢調(diào)整劑量到目標(biāo)劑量或最大耐受劑量，并使用醛固酮受體拮抗劑?！?通訊員 宮丹丹 劉燕榮
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