專家呼吁：擴(kuò)大加強(qiáng)針應(yīng)用范圍 應(yīng)對變異株
11月20日，在接受科技日報(bào)記者專訪時(shí)，國藥集團(tuán)中國生物首席科學(xué)家張?jiān)茲硎?，擴(kuò)大加強(qiáng)針應(yīng)用范圍，可有效應(yīng)對變異株。
在此前的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會上，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，相關(guān)單位進(jìn)行了新冠滅活疫苗加強(qiáng)針的相關(guān)研究，研究之后不僅看到了抗體水平的增加，而且發(fā)現(xiàn)抗體譜更廣，這意味著加強(qiáng)針對變異株會產(chǎn)生更好的保護(hù)作用。
美國免疫學(xué)家安東尼·福奇曾在媒體上表示：加強(qiáng)針接種很可能并不是兩針再加強(qiáng)，而是更像完整接種的三部曲，類似于乙肝疫苗全程接種的3針。
對此，張?jiān)茲忉?，正在接種的其他病毒類疫苗的完整免疫程序很多是3針，例如乙肝疫苗、百白破疫苗、IPV（脊髓灰質(zhì)炎病毒）疫苗。而由于疫情急、時(shí)間緊，全球新冠疫苗在確保安全性和有效性的前提下，短時(shí)間內(nèi)未將免疫程序優(yōu)化到最好，但隨著疫苗使用經(jīng)驗(yàn)的積累正在逐步優(yōu)化。
從世衛(wèi)組織“叫停”到各國“流行”，加強(qiáng)針實(shí)力凸顯
11月19日，在中國加強(qiáng)針接種穩(wěn)步推進(jìn)約兩個月后，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)新冠疫苗加強(qiáng)針用于18歲及以上人群。此前，以色列、加拿大已紛紛開打加強(qiáng)針。
對于進(jìn)行加強(qiáng)針接種，曾一度經(jīng)歷過反對和質(zhì)疑——
據(jù)媒體報(bào)道，7月，美國企業(yè)新冠疫苗加強(qiáng)針緊急使用授權(quán)的申請?jiān)獾搅薋DA和美國疾控中心（CDC）的反對。世衛(wèi)組織也曾表示，由于尚無需要接種加強(qiáng)針的確鑿證據(jù)，建議暫停接種。
然而不少疫苗接種率高的國家仍舊發(fā)現(xiàn)了突破病例（接種疫苗后仍感染），例如以色列等國的疫苗預(yù)防感染有效率持續(xù)走低，多個國家和地區(qū)不得不開啟加強(qiáng)針接種計(jì)劃，加強(qiáng)針的保護(hù)力也漸漸凸顯。以色列官方曾發(fā)布報(bào)告稱，加強(qiáng)針接種兩周后，感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)可以降低10倍以上。
加強(qiáng)針是對“主流毒株”的有效應(yīng)對
目前許多國家“主流毒株”德爾塔的特點(diǎn)之一是潛伏期短。
潛伏期短，說明德爾塔善于打“閃電戰(zhàn)”，這個時(shí)候如果想靠免疫記憶調(diào)動免疫部隊(duì)就來不及了。前者一兩天，后者一兩周，因此容易出現(xiàn)突破病例。
“以前的病毒潛伏期長，動作沒那么快。它需要時(shí)間潛伏，我們的機(jī)體需要時(shí)間調(diào)動免疫系統(tǒng)，疫苗形成的免疫記憶足夠抵抗病毒。”張?jiān)茲治?，因此防感染的有效率仍然高，加?qiáng)針顯得并不非常重要。
但隨著德爾塔毒株的流行，以色列等國前一段時(shí)間的疫苗防感染有效率掉到了百分之十幾左右，說明免疫策略需要調(diào)整。
那么，怎么制服潛伏期短的病毒？
潛伏期短，意味著它一感染，馬上就要擴(kuò)增，如果能在人體內(nèi)保持高滴度的中和抗體，形成高壓態(tài)勢，將阻止它擴(kuò)增、感染。
“體內(nèi)的高滴度中和抗體與是否被感染存在正相關(guān)關(guān)系。”張?jiān)茲f，因此，在新冠病毒的潛伏期變短之后，加強(qiáng)針刺激更多的中和抗體產(chǎn)生顯得尤為重要。
加強(qiáng)針進(jìn)入免疫程序有章可循
“0、1、6”方案是非常經(jīng)典的免疫程序，是指疫苗初次免疫時(shí)全程需要接種3針，按照0、1、6個月順序，接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。乙肝疫苗、百白破疫苗、IPV疫苗等多種疫苗的完整免疫程序均為3針。
據(jù)介紹，基于在疫苗研發(fā)領(lǐng)域長年積累的經(jīng)驗(yàn)，國藥集團(tuán)中國生物在新冠疫苗臨床試驗(yàn)進(jìn)行的最早期就開展了3針免疫的臨床試驗(yàn)。
“去年4月份，我們就開展了第3針的臨床試驗(yàn)，當(dāng)時(shí)由于時(shí)間緊，第3針和第2針間隔1個月，發(fā)現(xiàn)注射第3針之后抗體漲了30%。”張?jiān)茲龑萍既請?bào)記者表示，后來的探索表明第3針間隔時(shí)間延長后效果更好，隨即開展了不同劑量“0、1、4”“0、1、6”“0、1、9”3個方案的臨床試驗(yàn)。
張?jiān)茲忉?，臨床試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，第3針與第2針間隔6個月接種是比較科學(xué)的，間隔9個月也沒有問題。那么，間隔時(shí)間短一點(diǎn)行不行？研究表明，安全性也是沒有問題的，但產(chǎn)生的中和抗體滴度沒有6個月以上那么高，免疫效果沒有那么好。
在采訪過程中，張?jiān)茲啻螐?qiáng)調(diào)新冠病毒、新冠疫苗非常特殊，都在不斷地刷新著人類的認(rèn)知。很多問題直到今天仍不明朗，處在探索期，需要以科學(xué)的態(tài)度不斷研究、不斷調(diào)整，以適應(yīng)病毒變異等情況的變化。
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