中新網(wǎng)上海10月27日電 (陳靜 馮偉)冠脈支架植入術(shù)是心血管內(nèi)科的常規(guī)手術(shù)之一，利用含碘離子的造影劑使血管顯影是必不可少的步驟。但造影劑會(huì)對(duì)一些患者造成影響，導(dǎo)致冠脈支架植入術(shù)無(wú)法進(jìn)行。如何破解？
記者27日獲悉，上海醫(yī)學(xué)專家在零造影劑情況下應(yīng)用血管內(nèi)超聲(IVUS)為指導(dǎo)，成功為罹患急性心肌梗死合并嚴(yán)重心腎功能不全的丁先生植入了心臟支架。無(wú)造影劑冠脈支架植入術(shù)的成功開(kāi)展，將為腎功能不全或?qū)υ煊皠┻^(guò)敏的冠心病患者的介入治療帶來(lái)福音。
奉賢區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科專家喬增勇27日接受采訪時(shí)表示，減少造影劑用量或零造影劑的介入治療對(duì)術(shù)者及手術(shù)團(tuán)隊(duì)要求極高，相當(dāng)于“盲”操作。這要求手術(shù)者必須具備對(duì)冠脈解剖和血管內(nèi)超聲圖像的深刻理解，以及細(xì)膩的手感和豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，操作難度相當(dāng)大。目前，使用零造影劑完成此類手術(shù)的，在國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)報(bào)道。
一個(gè)月前，55歲的丁先生因?yàn)?ldquo;急性前壁心肌梗死合并心功能不全”被收治入院。在進(jìn)一步檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，除了心梗以外，丁先生還患有嚴(yán)重的腎衰。原來(lái)丁師傅有高血壓史20年，糖尿病史10年，但從未接受過(guò)系統(tǒng)治療。如果缺血情況不改善，患者的心功能和腎功能將進(jìn)一步加重。喬增勇在查閱了大量資料之后，決定不用造影劑，通過(guò)血管內(nèi)超聲(IVUS)為指導(dǎo)，為患者進(jìn)行支架置入術(shù)。
術(shù)中，在血管內(nèi)超聲(IVUS)準(zhǔn)確指導(dǎo)下，專家精準(zhǔn)植入支架2枚，患者狀況顯著改善，手術(shù)順利完成。喬增勇說(shuō)，整個(gè)手術(shù)全程未使用造影劑，有效避免了造影劑加重腎功能損傷。
據(jù)悉，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，心腎功能明顯改善，癥狀完全消失。5天后，丁先生康復(fù)出院。喬增勇介紹說(shuō)，臨床上不少患有嚴(yán)重腎功能不全的冠心病患者，因?yàn)闊o(wú)法接受或不敢接受冠脈介入治療，長(zhǎng)期承受著冠心病帶來(lái)的病痛。此次采用零造影劑進(jìn)行支架植入手術(shù)，成功避免了造影劑對(duì)患者帶來(lái)的腎功能加重的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。(完)
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