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團購力量大，但對于關乎生命健康的藥品，既要藥價降，更要保質量，采購規(guī)則如何設定，相當講技巧。27日福建實施新價的45種藥品中，32種國家集采藥品平均降幅為53%，最高降幅達93%；13種我省集采藥品平均降幅為66.39%，最高降幅達86.28%。新政實施兩日來，記者在對市場反應進行隨機采訪時，發(fā)現(xiàn)群眾對此普遍評價“很有獲得感”。

降價藥品覆蓋面廣

更多患者感受良好

“在藥店買一盒要53元錢，在醫(yī)院開一盒才5元4角，這個降價幅度夠大！”28日上午，從福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科看完門診后，福州市民劉先生盯著手中處方箋里阿卡波糖片的價格，開心地看了好幾遍。

劉先生是一名Ⅱ型糖尿病患者，數(shù)月前他得知阿卡波糖片將在4月份大降價時，將信將疑。這款藥他每天要服用3次，每個月要服用3盒，以每盒53元的價格計，一年藥費約1908元。如今，同一個牌子同款藥，他一年藥費只要195元。

新降價的45種藥品，覆蓋面廣，所以和劉先生一樣留意到藥品降價的患者挺多。連日來，記者走訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科等多個科室，都有不少患者關注此項新政，醫(yī)生們的解釋和宣傳也通俗易懂。“老伯，不用擔心便宜沒好藥。我給您開的這藥您放心用，藥效和之前的一樣好。”在省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診，主任醫(yī)師鄭崢為一位腦梗后遺癥的男性老年患者開出尼麥角林片后，這樣說道。老伯長期在鄭崢這里看病，聽完這句話，放心地點了點頭。

帶量采購優(yōu)化規(guī)則

促進藥企良性競爭

去年第一批國家集采，采用的是“4+7”試點方式，即中選藥品僅在我國11個省市范圍內(nèi)實施。去年3月，廈門市在全國率先掛網(wǎng)采購和使用中選藥品。同年6月，我省全面跟進國家集采試點。同年9月，第一批國家集采擴圍到除11個試點城市和自行跟進試點的福建省和河北省以外的25個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團。

這意味著試點僅7個月，國家集采便在全國（除港澳臺）鋪開。所以，今年第二批國家集采的32種藥品，不再實行試點，全國所有省份統(tǒng)一納入帶量采購，包括福建在內(nèi)，各省公立醫(yī)療機構和軍隊醫(yī)療機構全部參加。

可當集中采購擴至全國，獨家中標的藥品不僅存在價格壟斷風險，還很可能因為產(chǎn)能跟不上而造成斷供，導致群眾吃不上藥。所以第二批國家集采在采購規(guī)則上進行了完善，不僅每個藥品允許多家藥企中選，并且允許不同藥企中選價格存在一定差異。

在此基礎上，藥企中選后，要按照一定規(guī)則去選擇要供應的省份，每個省份對應一家中選企業(yè)。加上此次集采根據(jù)中選藥企數(shù)量不同，中選藥品的約定采購量和采購周期也不同。據(jù)了解，競爭充分的品種，各省采購比例都有提高，采購周期都做延長，以進一步穩(wěn)定市場預期。

“開展集中帶量采購可以進一步促進藥企良性競爭。去年我省落實跟進國家首批集中采購試點以來，至今年4月1日，全省醫(yī)療費節(jié)約9.73億元，原研藥品采購量由去年同期的21.26%降至9%。”省醫(yī)保局相關負責人透露，“目前，第二批國家集采未中選的部分原研藥品已主動申請降價，平均降幅23.81%。”

藥品降價力度這么大，質量有保證嗎？又將對藥企發(fā)展造成怎樣的影響？本報記者將繼續(xù)展開調(diào)查。（福建日報記者 儲白珊）