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加入醫(yī)療集團(tuán)后，屏南縣醫(yī)院配備了一系列先進(jìn)設(shè)備，為醫(yī)院更好服務(wù)患者，基層醫(yī)生提升診療技術(shù)，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（市衛(wèi)健委供圖）

醫(yī)院回歸公益，醫(yī)生回歸看病，藥品回歸治病。破解“看病難”，2015年至今，寧德市公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)，進(jìn)一步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，全市公立醫(yī)院綜合改革成效明顯。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)  減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)

破除以藥補(bǔ)醫(yī)是啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵一步。2015年6月起，以所有公立醫(yī)院實(shí)施藥品、耗材零差率銷(xiāo)售為切入點(diǎn)，全市9家城市公立醫(yī)院和27家縣級(jí)公立醫(yī)院踏出啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革的第一步。

2015年下半年開(kāi)始，全市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材的加成，抑制公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象。2016、2017連續(xù)兩年，全市市、縣兩級(jí)把藥品耗材費(fèi)用控制作為政府績(jī)效考核的一項(xiàng)內(nèi)容，市、縣兩級(jí)醫(yī)管委把控費(fèi)指標(biāo)作為公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度績(jī)效考核重要內(nèi)容，切實(shí)加以落實(shí)。

今年6月3日，我市正式啟動(dòng)落實(shí)跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作（簡(jiǎn)稱(chēng)“4+7”），全市163家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步開(kāi)展該項(xiàng)工作。當(dāng)天上午，市民彭來(lái)拿到寧德市醫(yī)院開(kāi)出的第一張 “4+7”中選藥品處方，處方中的部分藥品降價(jià)幅度接近50%。

市醫(yī)院院長(zhǎng)陳子春表示，“4+7”藥品集中采購(gòu)是以通過(guò)一致性評(píng)價(jià)作為藥品的質(zhì)量托底，以量換價(jià)，目的是為了讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量好的藥品，降低市民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為保障人民健康，推進(jìn)醫(yī)改工作提供了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)  完善分級(jí)診療

2014年，我市邁出醫(yī)改實(shí)踐的關(guān)鍵一步——寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)與寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)相繼掛牌成立。這意味著寧德市開(kāi)始嘗試以龍頭醫(yī)院為核心，優(yōu)化整合區(qū)域基礎(chǔ)醫(yī)療資源，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的醫(yī)改新模式。

近年來(lái)，寧德市醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院兩大醫(yī)療集團(tuán)緊密?chē)@公立醫(yī)院改革部署要求，積極發(fā)揮集團(tuán)核心醫(yī)院對(duì)成員醫(yī)院的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，通過(guò)整合優(yōu)勢(shì)資源，逐步完善一體化建設(shè)，醫(yī)療集團(tuán)穩(wěn)步運(yùn)行。

醫(yī)療集團(tuán)核心醫(yī)院通過(guò)人才隊(duì)伍培訓(xùn)、診療技術(shù)提升、服務(wù)能力建設(shè)、信息資源共享等方面帶動(dòng)成員醫(yī)院發(fā)展，通過(guò)醫(yī)療集團(tuán)“六個(gè)統(tǒng)一”（行政管理、人才交流、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管控、后勤保障、品牌文化）運(yùn)行機(jī)制，不斷實(shí)現(xiàn)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的幫扶發(fā)展，使成員單位經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益雙雙提高，讓更多百姓享受到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)帶來(lái)的優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、便利的醫(yī)療服務(wù)。

僅2018年，兩大醫(yī)療集團(tuán)核心醫(yī)院共接收成員單位進(jìn)修規(guī)培人員90人，指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目28項(xiàng)，開(kāi)展會(huì)診194次，指導(dǎo)手術(shù)997臺(tái)。核心醫(yī)院到各成員醫(yī)院開(kāi)展技術(shù)、學(xué)術(shù)指導(dǎo)和講座共計(jì)104次。市醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)各成員醫(yī)院醫(yī)療收入、出院病人分別同比增長(zhǎng)9.77%、4.32%，閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)各成員醫(yī)院醫(yī)療收入、出院病人分別同比增長(zhǎng)5.65%、1.03%。

創(chuàng)新管理運(yùn)行機(jī)制  保證公立醫(yī)院公益性

2016年以來(lái)，我市建立市屬公立醫(yī)院管理委員會(huì)工作機(jī)制，經(jīng)過(guò)三年多的運(yùn)作，市醫(yī)管委工作規(guī)程不斷健全完善，通過(guò)召開(kāi)市醫(yī)管委全體會(huì)議、專(zhuān)題會(huì)議等方式，有效地解決了市屬醫(yī)院綜合改革中遇到的重大基建項(xiàng)目實(shí)施、大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等各類(lèi)問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施市屬醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，以社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)提供、綜合管理、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展等為重要指標(biāo)，建立了市屬公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與院長(zhǎng)年薪水平、任免、評(píng)先評(píng)優(yōu)以及公立醫(yī)院工資總額等掛鉤，以此推動(dòng)市屬醫(yī)院人事薪酬、財(cái)務(wù)管理、科學(xué)控費(fèi)等各項(xiàng)改革措施的落實(shí)。

近兩年來(lái)，通過(guò)推廣市醫(yī)管委運(yùn)作機(jī)制，目前全市九縣（市、區(qū)）均建立并實(shí)施了縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度績(jī)效考核機(jī)制，有效地保證了公立醫(yī)院運(yùn)行的公益性。

下階段，寧德市將加快建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革；推進(jìn)市醫(yī)院、閩東醫(yī)院兩大醫(yī)療集團(tuán)集約化管理，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、學(xué)科為核心的能力建設(shè)；深入推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體（總醫(yī)院）建設(shè)，有效提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平；實(shí)施世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目，圍繞落實(shí)世行貸款各項(xiàng)支付關(guān)聯(lián)指標(biāo)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)，讓更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源服務(wù)于基層、受益于百姓。（閩東日?qǐng)?bào)記者 張穎珍）